黄褐斑可能跟肝气郁结、爱生气有很大关系，而西医认为可能跟体内激素水平变化，雌激素水平增高有一定关系。

　　黄褐斑的原因

　　1、种族：黄褐斑是亚洲人好发的一种皮肤病，因此和种族有一定的关系;

　　2、遗传：黄褐斑呈现一定的家族遗传性，也就是父母、兄弟、姐妹有类似病史时，该患者也属于好发人群;

　　3、日晒：当皮肤不防晒，长期暴露在紫外线下非常容易诱发黄褐斑;

　　4、精神因素：长期熬夜、精神紧张、情绪抑郁的患者较容易发生黄褐斑，有流行病数据的支持;

　　5、其他：黄褐斑和人体其他系统的疾病相关，如免疫系统疾病、甲状腺系统疾病，还和女性的月经疾病相关。

　　一、黄褐斑症状

　　1.对称的蝴蝶斑：黄褐斑的皮损是淡褐色或者是黄褐色的色素沉着斑，形状并不规则，一般来说都是对称分布在人面部的两颊部位，前额，嘴唇等部位，类同蝶翼，所以被称为是蝴蝶斑。

　　2.存在面尘现象：黄褐斑在发病之初，色素是非常简单的，而且边界并不清晰，所以很容易被人忽略。但是发病一段时间之后，色斑的颜色就会变成淡褐色或者淡黑色，具有比较明显的边界，临界者可以融合成片，就好像尘垢沾面，所以被称为是面尘。

　　出现黄褐斑应该做哪些检查?

　　1、发现黄褐斑之后，需要进行多方面的检查，例如肾脏功能检查。因为肾脏参与代谢和生命活动，诊断黄褐斑之后需要进行肾功能的检查，肾功能检查包括尿白蛋白、尿免疫球蛋白、血肌酐等项目的检查。

　　2、出现了黄褐斑之后，病理检查是需要进行的检查项目。因为患有黄褐斑的人其表皮的基底层黑色素会增加，但是黑素细胞不增加，这时候能够发现黑素细胞数量增加，游离的色素颗粒也变多，因此相关的病理检查需要进行。

　　3、出现黄褐斑之后需要检查肝脏功能，因为肝脏参与人体代谢，解毒，分泌胆汁以及免疫等多方面功能。检查肝脏功能可以判断是否存在肝脏疾病而影响了肝脏的解毒代谢能力，出现黄褐斑可能是肝脏疾病引起的，检查过程中需要涉及白蛋白、转氨酶、球蛋白、胆红素等项目。

　　治疗方法

　　外出使用防晒指数z30的防晒剂，需要每日使用。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具。

　　修复皮肤屏障

　　在医生指导下使用具有抗敏，保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

　　| 治疗相关疾病

　　积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病，如肝脏疾病以及某些妇科疾病。

　　药物治疗

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合人情况选择最合适的药物。

　　| 外用药物治疗

　　氢醌及其糖苷衍生物

　　被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。

　　氢酮脱色剂的副作用包括刺激性或讨敏性接触性皮炎、炎症后色素沉积斑和罕见的褐黄病等。

　　熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物，局部使用刺激性比氢醌小。

　　壬二酸

　　临床上常用15%~20%的乳膏。少数患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，极少数患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。

　　维A酸

　　可增强氢醌的脱色效果。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效，又被称作Kligman疗法。

　　果酸化学剥脱术

　　果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是肤色深的患者应慎重。

　　1.适应证:适用于顽固性黄褐斑患者。

　　2.禁忌证:患处有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期需要做其他手术;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者:术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期女性;果酸过敏者。

　　3.治疗过程中和治疗后不良反应:术中治疗区域可出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不舒服的感觉，用后1~2天，局部轻度发红、疼痛;术后3~7天可能出现结痂或脱屑。

　　其他可供选择的脱色剂

　　曲酸、左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等有一定效果，均可作为局部外用制剂。

　　全身药物治疗

　　维生素C和维生素E

　　维C可抑制黑素合成，维E具有较强的抗脂质过氧化作用，以口服为主，严重者可用大剂量维生素C静脉注射。二者联合应用疗效更强。

　　氨甲环酸

　　可口服或静脉给药，其中口服是最方便有效的用药方式，小剂量即可有效。

　　氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。

　　谷胱甘肽

　　常与维生素C联用，可口服或静脉注射。

　　光电治疗激光治疗

　　适用于顽固性黄褐斑患者，包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光，具有一定的临床疗效，但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险。

　　强脉冲光(IPL)治疗

　　有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不良反应。

　　中医治疗

　　治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法;根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般为3~6个月。

　　内治法

　　根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状等不同表现综合分析，辨证论治，随症加减。

　　1.肝郁气滞证:面部皮肤多呈深褐色，胸部胀痛，烦躁易怒，月经不调。治以疏肝理气，汤剂以逍遥散加减，常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

　　2.脾失健运证:面部皮肤多呈深或淡黄褐色，拉肚子，舌头侧面有齿痕，治以健脾益气，汤剂以参苓白术散合补中益气汤加减，常用中成药有人参健脾丸，参苓白术丸，健脾舒肝丸等。

　　3.肾气不足证:面部皮肤黑褐色斑呈蝶形，腰膝酸软、头晕、耳鸣等。治以滋补肝肾，汤剂以六味地黄丸合右归丸加减，常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。

　　1、严禁使用不合格化妆品：含有激素、铅、汞等有害物质的祛斑产品，因为含铅汞含量超标的化妆品对黄褐斑的副作用太多，轻则造成黄褐斑的反弹，重则造成毁容。

　　2、保持心情愉悦：心情愉悦对黄褐斑的缓解和预后非常重要;

　　3、注意防晒：太阳光会引起皮肤色沉，容易激发黑色素细胞颗粒增多，所以黄褐斑一定要进行防晒;

　　4、合理用药：部分患者一味追求用化学剥脱药物或伤及皮肤屏障，黄褐斑不会减轻，反倒会加重;

　　5、多吃新鲜的蔬菜水果，保证充足的睡眠，要注意劳逸结合。