甲沟炎是常见的指甲周围感染性疾病，主要由于甲沟及其周围组织外伤、嵌甲或拔刺后形成的感染，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。

　　1.先天遗传所致

　　在临床中我们发现有很少一部分甲沟炎患者，从小就具备形成甲沟炎的条件。甲板大小正常稍有轻度凹陷，甲板周围的组织有隆起状，这给以后形成甲沟炎创造了条件。还有的甲板先天比正常的要小，而且，趾头肥大，这也给以后的甲沟炎创造了有利条件。

　　2.趾甲剪成圆弧形，这是最重要甲沟炎的病因。

　　一般造成这类甲沟炎的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成的，就是通常人们为了适应指头的形状，为了美观，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘甲角修剪掉，试图消灭甲角。修剪掉这个甲角后，后面又会形成一个新的甲角越修甲角，甲角越向内卷曲。这时，如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向甲角，甲角就会嵌入“肉”中，导致甲沟炎。

　　3.鞋尖部过紧。

　　多见于女性甲沟炎患者，穿着跟高头尖的鞋子，例如很流行的辣椒鞋。挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重甲沟炎的炎症。因此，这也是属于导致甲沟炎的病因之一。

　　4.外伤。

　　若踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成甲沟炎，以青年学生多见。

　　5.拔甲术所致。

　　由于不小心足部受伤，导致大拇趾需拔甲，加上某些医生操作不当，拔甲后使得某些患者的甲床变形，这样就留下隐患。

　　一、典型症状

　　1、急性甲沟炎：急性甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离，在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉芽组织曾生，使伤口长期不愈。

　　2、慢性甲沟炎：慢性甲沟炎可发生在手指和足趾，趾甲甲板变得凹凸不平而带坑纹，甲板下可见绿、黄或黑色的感染征象。由于过度生长的指(趾)甲陷入甲沟软组织内诱发甲沟红肿、疼痛、行走困难，反复发作，严重影响患者的生活质量。

　　3、化脓性甲沟炎：甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液。

　　4、单纯性甲沟炎：足趾有胀痛感且肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

　　5、嵌甲性甲沟炎：大拇趾向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。

　　二、其他症状

　　极少部分严重的患者还可以引起中毒的感染症状，包括畏冷、发热等。

　　1、血常规检查：对于甲沟炎患者，医生会建议做血常规检查，以明确有无白细胞增多;

　　2、脓液细菌培养：对于有脓肿形成的患者，应做脓液细菌培养，必要时加做药敏试验，以明确致病菌及使用敏感的抗生素。

　　患者指(趾)甲周围组织出现红肿、疼痛，形成脓肿时，需到皮肤科就医。一般通过特征性临床表现可做出诊断。

　　必要时，医生可能建议进行脓液细菌培养、直菌涂片和直菌培养等以明确致病微生物。如果慢性甲沟炎考虑与接触变异原有关，需要进行斑贴试验。有些表现为甲沟炎的非感染性甲病，如连续性肢端皮炎等，需要进行甲病理检查以确诊。

　　就医指征

　　1.甲周围组织红肿、疼痛持续2~3天，没有好转。甲周围或下方形成脓肿。

　　2.甲周围红肿加重、伴指端剧烈疼痛等症状。。糖尿病患者出现甲沟炎症状。

　　医生会对患者进行相关的病史询问。

• 发病前有无轻微外伤史，如倒刺、剪指甲过深等:。具体职业，如厨师、理发师、调酒师、护士等;

• 是否患有糖尿病等系统性疾病或银屑病等皮肤疾病合并疾病的用药史;

• 是否经常穿不透气、过紧的鞋子。

　　医生对患者进行体格检查，观察甲周围皮肤状况及是否有脓肿形成。

　　医生可能会建议患者进行脓液细菌培养、真菌镜检、真菌培养、斑贴试验等实验室检查，以进一步诊断。

　　一般治疗

　　症状较轻者，每天用温水泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可添加双氧水(1:1溶液),有助于减轻疼痛和肿胀。

　　药物治疗

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

　　局部外用药治疗

　　急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。

　　慢性甲沟炎患者，可局部外用抗真菌药或联合局部使用激素类药物。常用外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏。

　　全身用药治疗

　　甲沟炎初期可口服或肌内注射抗生素，但充分切开引流后不必再用。

　　如感染向周围组织扩散，则应给予系统抗生素治疗，常用抗革兰氏阳性葡萄球菌抗生素;如果做脓培养检查，可根据体外药敏结果选择敏感的抗生素。

　　手术治疗

　　脓肿引流、拔甲适应证用于急性田沟炎有明确的脓肿形成，保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。

　　手术方法

　　沿甲沟旁纵行切开引流脓液。对于甲根处的脓肿，需拔除一部分甚至全片指(趾)甲。但是拔甲创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显，且新生指(趾)甲容易变形，因此容易复发。

　　术前护理

　　遵医嘱做血常规、凝血功能检查等。高血压、心脏病、糖尿病患者应提前告知医生，待血压控制、心脏功能改善，血糖控制至下常方能手术。和医生进行充分的沟通，说明自己担心的问题，做好心理准备。

　　1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。

　　2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。

　　3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4、手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。

　　5、甲沟炎早期可用热敷、理疗，直接涂抹甲嵌膏、甲沟康或外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。

　　6、如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

　　7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。