由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。

　　主要病因

　　1、接触性皮炎：接触性皮炎是Ⅳ型变态反应(迟发性变态反应)，即T细胞参与作用的细胞免疫反应。仅是少数过敏体质的人发生皮炎。刺激性物质接触皮肤导致皮炎，是皮肤对外界刺激的直接反应。如芥子、辣椒、斑蝥等有机物及强酸、强碱等无机物及其他腐蚀性化学品，任何人的皮肤接触后，都能引起皮炎，甚至于发生坏死或溃疡。

　　2、特应性皮炎：特应性皮炎患者常有家族过敏史，遗传方式不明，一般认为多基因遗传，HLA-A3及HLA-A9的出现率增高。抗原多半为花粉、尘螨、兽毛及真菌芽孢等吸入物，或是牛乳、鸡蛋及鱼虾等食入物。目前也从患者血中测出这些超抗原的特异性IgE。

　　3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎对与感染有关，患者以青年人较多，常有皮脂分泌较多的先天体质，可滋生大量细菌，皮肤损害处可以查见大量糠秕马拉色菌。此外，皮脂长期潴留于皮肤时可改变表皮功能更容易感染病原菌。

　　4、淤积性皮炎：淤积性皮炎患者多有静脉曲张，下肢静脉压的增高，在足靴区可出现毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着、轻度水肿和脂质硬化。

　　5、神经性皮炎：患者多存在搔抓皮肤的情况，有节肢动物叮咬或心理障碍情况，容易导致神经性皮炎。

　　6、虫咬皮炎：多是蚊虫叮咬导致，如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫等叮咬皮肤，或隐翅虫等昆虫的毒液接触皮肤后，也可引起皮肤局部刺激从而导致炎症的发生。

　　典型症状

　　1、接触性皮炎：表现为致病物接触的部位瘙痒，起红斑，如果接触时间较长或反应较强，可以迅速加重而红肿，并有发痒的小丘疹，以后成为明显的水疱。水疱破裂时，表面渗湿糜烂及结痂。如果炎症很剧烈，红肿发痒的部位可以发生大疱，有继发性感染时可变成脓疱。如果患处不再接触致敏物质，也没有并发症，则皮疹可在2~3周内消失。在接触时往往复发或加重。

　　2、特应性皮炎：临床表现是由婴儿湿疹到成人的苔藓样皮炎，在不同的年龄段有不同的特点，可分为三期。

　　(1)婴儿期：在出生后约2~3个月时，渗出型、干燥型或脂溢型婴儿湿疹对称分布于面部尤其颊部等处，引起剧痒。

　　(2)儿童期：在2~10岁左右，亚急性或慢性湿疹样损害常出现于肘部和膝部的屈侧，也可出现于面部及颈部等处，往往伴发哮喘等过敏性疾病。水疱、丘疹、丘疱疹及浸润性损害可成片发生，渗液往往不多，但常有细薄鳞屑及苔藓样化，往往因剧痒而剧烈搔抓，引起皮抓破及血痂。

　　(3)青年及成人期：在青少年时期，颈侧、肘部屈侧及腘部等处可有限局性红斑及丘疱疹，常有鳞屑、苔藓样化及色素沉着而呈慢性湿疹样表现。在成人时期，丘疹、鳞屑、结痂、色素沉着及苔藓样化性损害可广泛分布，尤其多见于四肢伸面，患者常因剧痒而搔抓，易有血痂或继发性感染。

　　3、脂溢性皮炎：

　　(1)皮肤损害：常发生于头皮或是先出现于头皮，以后发生于面部、颈部及躯干，也可出现于四肢。初起时，头皮成片淡红斑，有油脂状鳞屑，以后可以蔓延到前额、耳朵及颈后;先有渗出液，以后干燥结痂，尤其眉部常发红并有淡黄色油脂状鳞屑，睫毛及胡须、阴毛部位、眶上方、眼皮及鼻翼等处也常有相似的皮疹;有时，耳后、腋窝、悬垂乳房的皱褶处、脐窝及腹股沟湿润发红及脱屑而像糜烂。胸部及背部中央部位可以发生类似玫瑰糠疹或体癣的“花瓣样”皮损，是散布的淡红斑或斑块，呈圆形或卵圆形，边界明显，皮疹表面有细薄的油脂状鳞屑，患处有轻微的痒觉。腋窝、肘部屈侧、腹股沟、下腹部或阴囊等部位可以有些边界清楚的红色斑块，表面有光滑干燥的油脂状鳞屑。

　　(2)头皮鳞屑：头皮鳞屑或多或少，可以分散成片，也可弥漫发生而像头皮单纯糠疹，而炎症较重，边界也较明显。患处头发干燥，缺少光泽，往往脱落而稀少，眉毛也可减少，眼缘往往发红脱屑。

　　4、淤积性皮炎：病人常表现为浅静脉曲张，可出现久站后下肢明显肿胀，皮色发紫。病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。

　　5、神经性皮炎：局限性主要表现为正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑，可因瘙痒出现抓痕、血痂和轻度色素沉着;播散性皮损呈多数苔藓样变，常自觉阵发性剧烈瘙痒。

　　6、虫咬皮炎：鲜红色风团样损害为常见皮肤表现，其中央可有小水疱或咬痕，有时还可出现大疱样损害。皮疹消退后可留有短暂浅褐色色素沉着。

　　1.血液学和血清学检查

　　外周血嗜酸性粒细胞增多，T淋巴细胞(尤其是Ts)减少，血清IgE含量明显增高。

　　2.皮肤试验

　　对某些变应塬(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。

　　3.皮肤白色划痕试验

　　用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。

　　皮炎的诊断主要依赖于医生对患者的病史、临床表现及实验室检查等信息的全面收集和综合分析，必要时需行病理检查。

　　1、病史。对于病程较长者而言，病史的询问具有非常重要的意义，医生常可从中找到疾病的发生、发展规律，有助于明确病因及诊断，以及了解病情严重程度和评估预后。

　　2、临床表现。医生在询问病史后会对患者进行体格检查，认真辨认患者皮损的形态。

　　3、实验室检查。医生在查体后会选择有针对性的实验室检查，如三大常规、肝肾功能检查、炎症指标检测、免疫学检查、皮肤试验、经口激发试验等，为诊断及鉴别诊断提供重要依据。

　　4、病理检查。当上述结果仍无法明确诊断时，医生会进行皮肤病理检查，协助诊治，病理检查亦是皮肤科常用的有确诊价值的检查手段。

　　1、积极控制感染、多晒太阳

　　积极控制感染、多晒太阳也可以预防皮炎的出现，因为会对病情产生影响。即便是一个简单的咽炎，也要积极控制，因为它也能导致免疫力低下而诱发皮炎。可是皮炎患者，往往不愿人们看到患处，而把患处包裹起来，从而最容易错过这一良好的治疗机会。

　　2、改善生活环境

　　改善生活环境对于预防过敏性皮炎有很好的帮助，一般来说，主要是改进生产设备、减少环境(尤其是生产车间)污染。对个人而言，应尽可能不让这些物质接触到皮肤，如可以在工作时戴上口罩，穿工作服，戴工作帽、手套、套袖等，特殊工作者还应擦抹防护剂。

　　3、保持心态平和

　　所谓“笑一笑，十年少”，保持心态平和对于身体有很好的帮助，也能预防疾病，大家要保持活态度乐观向上面对逆境和挫折要学会自我调整，保持心态平和、平静，避免不良情绪诱发或加重皮炎湿疹的病情。这也是属于预防皮炎的措施之一。